Métodos de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica adquirida no ambiente hospitalar
Barra lateral de artigos
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Introdução: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma das infecções hospitalares mais frequentes e gera alta morbimortalidade. Objetivo: Identificar na literatura métodos de prevenção da PAV em ambiente hospitalar. Métodos: A pesquisa foi feita no PubMed e a busca se fundamentou nos descritores: “Pneumonia associada à ventilação mecânica”, “UTI” e “controle de infecção” e seus respectivos em inglês, conforme sugestão da plataforma DeCS. Resultados: Foram encontrados 114 artigos, dos quais 24 foram utilizados. Foram incluídos artigos gratuitos publicados entre 2018-2023, em português ou inglês, relacionados à espécie humana. Foram excluídos artigos sem dados ou relevância para o tema. Em relação aos métodos de prevenção encontrados na literatura, a higiene oral com clorexidina e uso de probióticos apresentaram divergência de eficácia e banho de clorexidina se mostrou ineficaz. Já a higiene oral com colostro, bicarbonato de sódio e enxaguatório com cravo mostraram benefícios profiláticos. Também indicaram eficácia o revestimento do tubo endotraqueal com metais nobres, a descontaminação seletiva do trato digestivo, higiene das mãos, intervenções antimicrobianas e pacotes de prevenção de PAV. Estes pacotes englobam medidas mais abrangentes que se relacionaram às medidas de maiores benefícios na profilaxia da PAV. Conclusão: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação que pode ser evitada e demonstra a necessidade de mais estudos para esclarecer divergências e aumentar o repertório de medidas de prevenção.
Detalhes do artigo
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Declaração de Direito Autoral - Proposta de Política para Periódicos de Acesso Livre
Autores que publicam no Brazilian Journal of Natural Sciences (BJNS) concordam com os seguintes termos: 1 - Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License que permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista. 2 - Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista. 3 - Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
Este é um artigo de acesso aberto sob a licença CC- BY
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0)
Referências
AKKOC, G.; et al. Reduction of nosocomial infections in the intensive care unit using an electronic hand hygiene compliance monitoring system. J Infect Dev Ctries, v. 15(12), p. 1923-1928, 2021. DOI: 10.3855/jidc.14156.
AZEVEDO, L.C.P.; et al. Medicina Intensiva: abordagem prática. 5 ed. Santana de Parnaíba [SP] : Manole, 2022.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Critérios Diagnósticos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-2-criterios-diagnosticos-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view. Acesso em: 10 jun. 2023.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-de-prevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view. Acesso em: 10 jun. 2023.
BUTERAKOS, R.; et al. An in-depth look at ventilator-associated pneumonia in trauma patients and efforts to increase bundle compliance, education and documentation in a surgical trauma critical care unit. Am J Infect Control, v. 50(12), p. 1333-1338. DOI: 10.1016/j.ajic.2022.01.029.
CARVALHO, C.R.R.; TOUFEN JUNIOR, C.; FRANCA, S.A. Ventilação mecânica: princípios, análise gráfica e modalidades ventilatórias. Jornal Brasileiro de Pneumologia, Brasília, v. 33, suplemento 2, p. S54-S70, 2007. DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-37132007000800002.
CHEN, R.; et al. Risk Factors and Nursing Countermeasures of Ventilator-Associated Pneumonia in Children in the Intensive Care Unit. J Healthc Eng, v. 2022, 2022. DOI: 10.1155/2022/9055587.
CODRU, I.R.; et al. A Study on the Contributions of Sonication to the Identification of Bacteria Associated with Intubation Cannula Biofilm and the Risk of Ventilator-Associated Pneumonia. Medicina, v. 59(6), 2023. DOI: 10.3390/medicina59061058.
DAT, V.Q.; et al. Effectiveness of Continuous Endotracheal Cuff Pressure Control for the Prevention of Ventilator-Associated Respiratory Infections: An Open-Label Randomized, Controlled Trial. Clin Infect Dis, v. 74(10), p. 1795-1803, 2022. DOI: 10.1093/cid/ciab724.
FROST, S.A.; et al. Evidence for the effectiveness of chlorhexidine bathing and health care-associated infections among adult intensive care patients: a trial sequential meta-analysis. BMC Infect Dis, v. 18(1), 2018. DOI: 10.1186/s12879-018-3521-y.
HAMMOND, N.E.; et al. Association Between Selective Decontamination of the Digestive Tract and In-Hospital Mortality in Intensive Care Unit Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, v. 328(19), p. 1922-1934, 2022. DOI: 10.1001/jama.2022.19709.
HUANG, W.M.; et al. Tapered Cuff versus Conventional Cuff for Ventilator-Associated Pneumonia in Ventilated Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Can Respir J, v. 2019 7876417, 2019. DOI: 10.1155/2019/7876417.
HURLEY, J.C. Length of intensive care unit stay and the apparent efficacy of antimicrobial-based versus non-antimicrobial-based ventilator pneumonia prevention interventions within the Cochrane review database. J Hosp Infect, v. 140, p. 46-53, 2023. DOI: 10.1016/j.jhin.2023.07.018.
JAHANSHIR, M.; et al. Effect of clove mouthwash on the incidence of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients: a comparative randomized triple-blind clinical trial. Clin Oral Invest, v. 27(7), p. 2589-3600, 2023. DOI: 10.1007/s00784-023-04972-w.
JAMESON, J.L.; et al. Medicina Interna de Harrison. 20 ed. Porto Alegre : AMGH, 2020.
JOHNSTONE, J.; et al. Effect of Probiotics on Incident Ventilator-Associated Pneumonia in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA, v. 326(11), p. 1024-1033, 2021. DOI: 10.1001/jama.2021.13355.
KALIL, A.C.; et al. Executive Summary: Management of Adults with Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis, v. 63(5), p. 575-582, 2016. DOI: 10.1093/cid/ciw504.
KAO, C.C.; et al. National bundle care program implementation to reduce ventilator-associated pneumonia in intensive care units in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect, v. 52(4), p. 592-597. DOI: 10.1016/j.jmii.2017.11.001.
KHAREL, S.; et al. Ventilator-associated pneumonia among ICU patients in WHO Southeast Asian region: A systematic review. PLoS One, v. 16(3), 2021. DOI: 10.1371/journal.pone.0247832.
LA COMBE, B.; et al. Oropharyngeal Bacterial Colonization after Chlorhexidine Mouthwash in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients. Anesthesiology, v. 129(6), p. 1140-1148, 2018. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002451.
LEE, H.H.; et al. Application of an Automatic Medical Information System to Implement Bundle Care for the Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia. Int Environ Res Public Health, v. 18(21), 2021. DOI: 10.3390/ijerph182111128.
LI, D.; et al. Prevention of neonatal ventilator-associated pneumonia through oral care with the combined use of colostrum and sodium bicarbonate. Eur Rev Med Pharmacol Sci, v. 25(5), p. 2361-2366, 2021. DOI: 10.26355/eurrev_202103_25275.
LIU, W.; et al. Evaluation of the effects of applying the ventricular care bundle (VCB) method for reducing ventilator-associated pneumonia (VAP) in the intensive care unit of a general Chinese tertiary hospital. Ann Palliat Med, v. 9(5), p. 2853-2861, 2020. DOI: 10.21037/apm-20-289.
LORD, A.S.; et al. Infection Prevention in the Neurointensive Care Unit: A Systematic Review. Neurocrit Care, v. 31(1), p. 196-210, 2019. DOI: 10.1007/s12028-018-0568-y.
MODI, A.R.; KOVACS, C.S. Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention. Cleve Clin J Med, v. 87(10), p. 633-639, 2020. DOI: 10.3949/ccjm.87a.19117.
MOGYORODI, B.; et al. Effect of an educational intervention on compliance with care bundle items to prevent ventilator-associated pneumonia. Intensive Crit Care Nurs, v. 75, 2023. DOI: 10.1016/j.iccn.2022.103342.
OLIVEIRA, A.R.; et al. Manual da Residência de Medicina Intensiva. 6 ed. Barueri [SP] : Manole, 2020.
PALLOTTO, C.; et al. Daily bathing with 4% chlorhexidine gluconate in intensive care settings: a randomized controlled trial. Clin Microbiol Infect, v. 25(6), p. 705-710, 2019. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.09.012.
PAPAZIAN, L.; KLOMPAS, M.; LUYT, C.E. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med, vol. 46(5) : 888-906, 2020. DOI:10.1007/s00134-020-05980-0.
PINTO, A.C.S.; et al. Efficiency of different protocols for oral hygiene combined with the use of chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia. J Bras Pneumol, v. 47(1), 2021. DOI: 10.36416/1806-3756/e20190286.
REIS, M.A.O.; et al. Chlorhexidine gluconate bathing of adult patients in intensive care units in São Paulo, Brazil: Impact on the incidence of healthcare-associated infection. Braz J Infect Dis, v. 26(1), 2022. DOI: 10.1016/j.bjid.2021.101666.
SAFAVI, A.; et al. The effect of an infection control guideline on the incidence of ventilator-associated pneumonia in patients admitted to the intensive care units. BMC Infect Dis, v. 23(1), 2023. DOI: 10.1186/s12879-023-08151-w.
SAFDAR, N.; CRNICH, C.J.; MAKI, D.G. The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: its relevance to developing effective strategies for prevention. Respiratory care, vol. 50(6): 725-39; 739-41, 2005.
SOUZA, M.T.; SILVA, M.D.; CARVALHO, R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), v. 8, p. 102-106, 2010.
STAFYLAKI, D.; et al. Impact of Molecular Syndromic Diagnosis of Severe Pneumonia in the Management of Critically Ill Patients. Microbiol Spectr, v. 10(5), 2022. DOI: 10.1128/spectrum.01616-22.
TINCU, R.C.; et al. Efficacy of Noble Metal–alloy Endotracheal Tubes in Ventilator-associated Pneumonia Prevention: a Randomized Clinical Trial. Balkan Med J, v. 39(3), p. 167-171, 2022. DOI: 10.4274/balkanmedj.galenos.2021.2021-7-86.
WANG, B.; et al. A meta-analysis of the effects of probiotics on various parameters in critically ill ventilated individuals. Adv Clin Exp Med, v. 32(6), p. 633-642, 2023. DOI: 10.17219/acem/157407.
WANG, B.; et al. Ecological effects of selective oral decontamination on multidrug-resistance bacteria acquired in the intensive care unit: a case-control study over 5 years. Intensive Care Med, v. 48(9), p. 1165-1175, 2022. DOI: 10.1007/s00134-022-06826-7.
YI, X.; et al. Efficacy of comprehensive unit-based safety program to prevent ventilator associated-pneumonia for mechanically ventilated patients in China: A propensity-matched analysis. Front Public Health, v.10, 2022. DOI: 10.3389/fpubh.2022.1029260.